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14岁以下儿童慎用胃复安
2022-11-27

甲氧氯普胺(又名胃复安)是一种中枢性镇吐药,临床上主要用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良等。甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂,大剂量或长期应用可因阻断多巴胺受体导致乙酰胆碱受体相对亢进,而导致锥体外系症状,如眼球震颤、双眼上翻、头面颈部肌肉抽搐、牙关紧闭、昏睡及神志不清等,严重者可致死亡。这种反应多见于儿童和年轻人,约70%发生于女性。目前临床上也多见于儿童因肌注或口服甲氧氯普胺剂量过大引起不良反应的报道。 甲氧氯普胺有首关代谢,血浆峰浓度有显著的个体差异,绝对生物利用度波动范围为30%-100%。成人每日不得超过0.5mg/kg(毫克/千克),否则易引起锥体外系反应。 药品说明书中规定甲氧氯普胺肌注或静脉滴注6岁以下每次0.1mg/kg,6-14岁一次2.5-5毫克;口服5-14岁每次2.5-5毫克,每日3次,餐前30分钟,即最小日剂量为7.5毫克,最大日剂量为15毫克。2010年《中国药典-临床用药须知》关于甲氧氯普胺儿童用法与用量为:口服、肌注、静脉注射,一日0.2-0.3mg/kg,分2-3次。因此14岁以下儿童应谨慎使用胃复安;对于小于5岁的儿童,甲氧氯普胺每日剂量不超过0.1mg/kg;5-14岁儿童,每日剂量不超过0.3mg/kg。 甲氧氯普胺用药过量时,应使用易通过血脑屏障的抗胆碱药(盐酸苯海所)或抗组胺药(苯海拉明)治疗,而654-2(山莨菪碱)不易通过血脑屏障,不宜用于甲氧氯普胺用药过量的抢救。